Estimativa desenvolvimento fetal e risco para Síndrome de down.
Suporte à decisão

As rotinas de cálculo são de autoria de Dr. Hutchon, todos direitos autorais reservados.
Adaptado para o português pela Probyte Informática Médica
Colaboração: Dr. Lucas Bercht e Dr. Elson Costa Santos
Utiliza o protocolo da Fetal Medicine Foundation.
Bibliografia

Orientações para uso:

  1. Deixar os campos em branco quando os dados não estiverem disponíveis

  2. Espessura da prega nucal deve ser maior que 1mm

  3. Utilizar formato americano de data mm/dd/aaaa (mês/dia/ano)

  4. Utilizar o ponto como separador decimal (no lugar da vírgula)

  5. Estimativa de risco de S. de Down válido apenas para CRL (comprimento crânio-caudal) entre 38 a 84mm e BPD (Diâmetro bi-parietal) entre 28 a 50mm.

Nome da paciente
Ano de nascimento (mês/dia/ano)
D.U.M (mês/dia/ano)

DUM de certeza
Duração do ciclo menstrual dias  Se deixado em branco, assumirá 28 dias
Data da ultra-som (mês/dia/ano)
Espessura de prega nucal mm. 
(utilizar ponto como separador decimal)		 MoM= 
Risco sorológico DS

Comp. crânio-nadega

 mm 

DBP  

 mm  
Idade gestacional  Semanas+ dias (estimada pelo CRL ou BPD)
FC fetal  bpm

 

Risco baseado na idade ao nascimento 1:
Risco integrado, ao nascimento 1:
Risco baseado na idade na data do exame 1:
Risco integrado na data de exame 1: (inclui FC, se informada)
DPP pela DUM  
DPP pelo Ultra-som  
42 semana
Melhor DPP 
Indução desaconselhada antes de  14% de risco de TP antes desta data 
Risco de Trissomia 18  

entre 9-14 semanas= 1 em

entre 15-20 semanas= 1 em

ao nascer= 1 em

 
Risco de Trissomia 13 entre 9-14 semanas= 1 em
entre 15-20 semanas= 1 em  
ao nascer= 1 em
IG estimada pelo Ultra-som na data de ?e semanas+dias

Avaliação do Desenvolvimento Fetal:
Informe as datas e as medidas, incluindo a AFI e o índice de resistência da a. umbelical, se disponíveis:

Primeiro   Segundo   Terceiro Normale
U-Som Z   U-Som Z   U-Som Z da +1.645 a
Data score   Data score    Data score -1.645
Diâm. Bi-parietal   DBP   DBP
Circ. Crâniana   CC   CC
Circ. Abdominal   CA   CA
Comp. fêmur   CF   CF
IG estimada semanas   semanas   semanas
Peso fetal estimado: Kg   Kg   Kg
Índice Resistência da a. Umbelical    
AFI    


Opinião 

A faixa normal do score Z  -1.645 to +1.645. Se somente duas medidas biométricas se disponíveis, insira os detalhes nos campos da segunda e terceira U-Som.

Esta calculadora foi desenvolvida apenas para uso didático. 
Os autores não se responsabilizam pelo seu uso clínico.

A pág. original se encontra no link www.hutchon.freeserve.co.uk/Growthdown.htm

Bibliografia

Smith GCS, Smith MFS, McNay MB and Flemming JEE First-trimester growth and the risk of low birth weight New England Journal of Medicine 1998;339:1817-22

Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, Zimmermann R, Huch R, Huch A, Wisser J. Fetal ultrasound Biometry: 1. Head reference values. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1999 106:126-135

Kurmanavicius J, Wright EM, Royston P, Zimmermann R, Huch R, Huch A, Wisser J. Fetal ultrasound Biometry: 2. Abdomen and femur length reference values. British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1999 106:136-143

Moore T R and Cayle J E. The amniotic fluid index in normal human pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990;162:1168-73

Cuckle H S, & Schmi I Calculating correct Down's syndrome risks. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1999;106:371-372

Wald N J, Watt H C, & Hackshaw A K. Integrated screening for Down's Syndrome based on tests performed during the first and second trimester The New England Journal of Medicine 1999;341(7):461-467

Pandya P P, Johnson S, Malligianis P, and Nicolaides K H. First Trimester fetal nuchal translucency and screening for chromosomal abnormalities. Ultrasound and early pregnancy Chapter 7

Cuckle H S, Wald N J, Thompson S G. Estimating a woman's risk of having a pregnancy associated with Down's syndrome using her age and serum alpha-fetoprotein level. Br J Obstet Gynaecol (1987) 94:387-402

Snijders R J M, Holzgreve W, Cuckle H and Nicolaides K H. Maternal age-specific risks for trisomies at 9-14 weeks gestation. Prenatal Diagnosis (1994) 13:543-552 For the purposes of the calculator I have assumed a uniform loss of pregnancy as a result to miscarriage between 9 and 14 weeks and 15 and 20 weeks.

Zosmer N, Souter V L, Chan C S Y, Huggon I C and Nicolaides K H. Early diagnosis of major cardiac defects in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1999;106:829-833

Morrison J J, Rennie J M, & Milton P J. Neonatal respiratory morbitiy and mode of delivery at term: influence of timing of elective caesarean section. British Jouranl of Obstetrics and Gynaecology 1995 102 101-106

Madar J, Richmond S & Hey E. surfactant deficient respiratory distress after elective delivery at 'term'. Northern Region Maternity Survey Meeting 1999. Accepted for publication in Acta Paediatrica

Hyett J A, Noble P L, Snijders R J M, Montenegro N, & Nicolaides K H. Fetal heart rate in trisomy 21 and other chromosomal abnormalities at 10 - 14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 7 (1996) 239-244

Thanks to Professor Howard Cuckle for information on the Gaussian LR equation for a single variable.

 Cálculo de risco para síndrome de Down
O cálculo não considera precedente de gravidez com S. de Down, o que aumenta a cerca de 1/200 aos 30 anos e de 1/25 aos 45 anos. A incidência em base da faixa etária materna da trissomia 21 ao nascimento inferior a 54% no período entre a 9-14 semanas de gestação.

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